O CBEP utiliza o segue preceitos da Medicina Baseada em Evidências e condutas dos Consensos Internacionais de Psoríase (EUA, Alemanha, Brasil) e do GRAPPA (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis) do qual Dr Cid Yazigi Sabbag é membro.
Cada paciente de psoríase será estudado quanto ao tipo de psoríase, evolução, história familiar e tratamentos já realizados. Será necessário exame bioquímico, de imagem e biópsia cutânea caso haja dúvida no diagnóstico da psoríase.
A qualidade de vida do paciente e extensão das placas da psoríase irão auxiliar na escolha do tratamento mais adequado , que poderá ser apenas com medicamentos tópicos ou fototerapia.
A Fototerapia ultravioleta do tipo PUVA ou tipo UVB (que não é preciso tomar nenhum medicamento psoraleno antes das sessões) de cabine (também utilizados no tratamento do vitiligo). Hoje existe equipamentos portáteis para utilizar em couro cabeludo ou pequenas áreas e paciente pode fazer em casa, sob supervisão médica. O laser Excimer de UVB é recomendado para áreas pequenas como couro cabeludo, cotovelos, joelhos e genitais, porém é realizado no consultório. A vantagem da fototerapia é evitar o uso de medicamentos oral ou injetável; levam poucos minutos e é bastante seguro e sem contra-indicações. Veja empresa parceira: www.fotoskin.com.br
Os medicamentos sistêmicos orais ou injetáveis são cada vez mais prescritos para o controle da psoríase , porque é considerada hoje uma doença sistêmica que pode afetar vários órgãos. Cada caso poderá ser utilizado um medicamento diferente e adaptado à gravidade e condições de saúde do paciente. Vários medicamentos clássicos podem ser prescritos ou os novos imunobiológicos em caso de ineficácia clínica dos anteriores ou que tenham provocados efeitos tóxicos no fígado ou rins.
Importante diagnosticar e tratar das comorbidades, isto é, doenças que estão associadas à psoríase, como aumento do colesterol, triglicérides, glicemia, obesidade, gordura no fígado (esteatose hepática) e suas complicações como hipertensão arterial e diabetes.
Uma Equipe Multidisciplinar é o mais adequado para a pessoa com psoríase e psoríase artropática, no tratamento e na prevenção
Psicologia Clínica e Grupos de Apoio
O emocional não é a causa principal de desencadear ou piorar a psoríase, mas pode ser consequência pelas dificuldades em lidar com uma doença crônica e também devido medo do descontrole ao preconceito social.
O trabalho psicoterápico desenvolvido na Clínica Sabbag envolve psicoterapia breve de apoio aos portadores de Psoríase e Vitiligo, proporcionando a discussão e melhor enfrentamento das dificuldades sofridas pelos pacientes.
Além do trabalho psicoterápico direcionado aos pacientes, realizados de forma individual e grupal, são propostos encontros para orientação familiar, visando a dar condições para as famílias se relacionarem de forma adequada com as dificuldades vividas pelos portadores.
É importante ressaltar que todo o trabalho realizado será desenvolvido de forma integrada com o atendimento médico.
Nutrição
O padrão alimentar estabelecido, associado ao estilo de vida, pode desempenhar o papel de gatilho para o desenvolvimento da psoríase. Assim, a alimentação pode influenciar a psoríase de duas maneiras diferentes – como causa das desordens metabólicas ou como tratamento e prevenção. Deste modo, o tratamento nutricional em pacientes com psoríase, juntamente com o controle das variáveis bioquímicas e antropométricas, garante maior estabilidade clínica a esses indivíduos, prevenindo as DCNT comumente associadas a ela e propiciando maior longevidade com qualidade.
Embora a nutrição seja considerada uma ferramenta no tratamento para a psoríase, não há nenhuma diretriz nacional ou internacional que estabeleça uma alimentação adequada a estes pacientes.
Alguns autores sugerem que diversos compostos ativos da nossa alimentação desempenham papéis importantes na fisiopatogenia da psoríase, com a mesma magnitude que o controle do aporte energético da dieta e o consumo de gorduras totais e saturadas contribuem para o controle das DCNT.
Dentre esses nutrientes, citam-se algumas vitaminas e minerais (vitamina A, E, C e D, ácido fólico), ácidos graxos poliinsaturados (ômega 3), além de dietas com baixa densidade calórica e vegetariana
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Informações adicionais:
Mais informações sobre a influência da alimentação na psoríase pode ser encontrada no livro PSORÍASE PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE (Editora Yendis, São Paulo, 2010), no capítulo de nutrição.
Ainda para quem busca atualizações sobre o tema, o Encontro Nacional de Psoríase realizado todos os anos na Câmara Municipal conta com as novidades e com uma abordagem nutricional especifica para o paciente. Em 2009 foi ministrada palestra “Aspectos nutricionais da Síndrome Metabólica na Psoríase”, em 2010 “Importância da nutrição da vida de pacientes com psoríase” e em 2011 “A importância da família na manutenção da saúde de indivíduos com psoríase por meio da alimentação” e “Papel da nutrição na inflamação causada pela psoríase”.
Atualmente a equipe de nutrição do CBEP em parceria com o Centros Universitários desenvolve pesquisas na área clínica voltada ao paciente com psoríase e alimentação.
2009-2010 – “Caracterização do perfil nutricional de pacientes com psoríase”
2010-2011 – Comparação da composição corporal de pacientes com psoríase sistêmica e atropática por diferentes métodos “
Em julho de 2010 o trabalho “Caracterização do Estado Nutricional por diferentes métodos e perfil de pacientes atendido no Centro Brasileiro de Psoríase” ganhou prêmio em 2º lugar do Centro Universitário São Camilo.
